一、原方出典

荆芥连翘汤首见于明代龚廷贤所著《万病回春·卷五》，原方由荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芍、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗各等分，甘草减半组成。 其最初主治为“肾经风热之两耳出脓”以及“胆热移脑之鼻渊”（即化脓性中耳炎、鼻窦炎等）。

后世日本汉方流派一贯堂医学的创始人森道伯在此基础上进行化裁，创制了后世广泛应用的加味荆芥连翘汤（又称一贯堂荆芥连翘汤），其药物组成更为复杂，并发展出针对“解毒证体质”的体质调理思想，极大地拓展了该方的应用范围。

二、原方释义

《万病回春》原方：方中荆芥、防风、白芷、薄荷辛散疏风，透邪外出；连翘、黄芩、山栀清热解毒；柴胡、枳壳疏利少阳枢机，理气解郁；当归、川芎、白芍养血和血，体现“治风先治血，血行风自灭”之意；桔梗、甘草清利咽喉，载药上行。诸药合用，共奏疏风散热、清热解毒、理气和血之功。

一贯堂加味方：常用剂量为：荆芥、连翘、甘草、薄荷、黄连、黄芩、黄柏、山栀子、生地黄、当归、川芎、赤芍、防风、枳壳（实）各1.5g，柴胡、桔梗、白芷各2g。 此方实为四物汤（当归、川芎、白芍、地黄）合黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）再加荆芥、连翘、防风、薄荷、枳壳、甘草、白芷、桔梗、柴胡组成。 其配伍意义在于：四物汤养血活血，黄连解毒汤泻火解毒，再加大量风药（荆芥、防风、白芷、薄荷）疏散头面风热，柴胡、枳壳疏肝理气，桔梗载药上行。全方集疏风、清热、解毒、理气、养血于一体，清解之力更强，且兼顾血分。

三、病因病机

核心病机为风热、郁火、瘀毒上犯清窍或壅滞肌肤。

外感风热：风热之邪外袭，壅滞于头面官窍，导致气血缠堵，化为脓毒，发为鼻渊、耳肿、喉痹等。

肝胆郁热：肝胆经络循行于头面。若情志不遂或饮食不节，导致肝胆气机郁滞，郁而化火，火热之邪循经上攻，则发为头面部红肿热痛诸症。即“胆热移脑”之理。

热毒内蕴血分：素体阳盛，或湿热内蕴，热毒深入血分，发于肌肤则见痤疮、湿疹、疱疹等；下注于下焦则见妇科炎症、带下黄稠等。

一贯堂“解毒证体质”‍ ：森道伯认为，此方适用于“解毒证体质”者。此类体质多因先天禀赋或后天饮食情志等因素，导致体内湿热瘀毒内蕴，易发各种炎症性疾病。其体质特点多见于青年，形体中等或偏瘦，面色潮红或黑红、有油光，唇红舌红，咽喉充血，淋巴腺易肿，怕热多汗，易烦躁焦虑。

四、理法方药

治则治法：疏风散邪、清热解毒、理气和血。

配伍特点：

疏清结合：以荆芥、防风、薄荷、白芷、柴胡等辛散之品疏散风热外邪；以黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘等苦寒之品清泻内蕴火热毒邪。辛散助清热外透，清热防辛散助火，相辅相成。

气血同治：用四物汤（当归、川芎、白芍、地黄）养血和血，使清热解毒性不伤阴血；同时川芎、当归等活血之品有助于消散气血缠堵之肿痛。

调畅气机：柴胡、枳壳一升一降，疏肝理气，调畅全身气机，气行则热易散，郁易解。

引经报使：桔梗、柴胡引药力上行，直达头面及少阳经病所；甘草调和诸药。

五、辨证施治

适用证型：实热火毒证，以“红、肿、热、痛”为核心特征。

主症：

头面部：鼻塞流黄浊涕、耳痛流脓、咽喉红肿疼痛、牙龈肿痛、痤疮疱疹、目赤多眵。

肌肤：皮疹色红、肿胀、瘙痒、化脓，如痤疮、毛囊炎、荨麻疹、银屑病（进行期）、过敏性紫癜等。

妇科：带下量多、色黄质稠、气味腥臭，阴痒，慢性盆腔炎等。

全身症状：烦躁易怒，失眠多梦，口干口苦，大便干结，小便短赤。

舌脉：舌质红或红绛，舌苔黄或黄腻；脉象多弦数或滑数。

体质要求：多见于青年人，形体中等或偏瘦，面色潮红或暗红有油光，唇红，咽喉黏膜充血，扁桃体易肿大，淋巴结易触及。

禁忌：脾胃虚寒（易腹泻、食欲不振、畏寒喜暖）、气血虚弱（面色苍白、乏力）、阴虚火旺（五心烦热、舌红少苔）者以及肝肾功能不全者慎用或忌用。

六、圆机活法

“圆机活法”强调谨守病机，不拘于表象，灵活应用方药。 荆芥连翘汤的应用不仅限于传统头面五官疾患，现代常将其用于符合上述病机与体质的多种疾病：

皮肤科：不仅是痤疮，还可用于湿疹、带状疱疹、玫瑰糠疹、过敏性皮炎等表现为红肿热痛者。若大便秘结，可加大黄；口渴汗多，加生石膏。

妇科：用于慢性盆腔炎、宫颈炎、HPV感染属湿热瘀毒蕴结者，见带下黄稠、腹痛等。

肿瘤科辅助治疗：用于鼻咽癌、肺癌等见热毒证候者，或靶向药物引起的皮肤瘙痒、痤疮样皮疹。

其他：复发性口腔溃疡、免疫性疾病（如过敏性紫癜）等。

七、理解方证（方证对应）

黄煌教授提出“方-病-人”思维模式。荆芥连翘汤的“方证”可以概括为：

‍“病”的层面：以头面部、皮肤、黏膜的化脓性、炎症性疾病为主。

‍“人”的层面：青年“解毒证”体质，面色红黑油亮，唇红咽红，易烦躁焦虑，怕热多汗。

‍“证”的层面：热、毒、郁，见红、肿、热、痛、痒及黄稠分泌物。

见到此种体质与此类疾病，即可考虑使用本方。

八、现代临床对应

现代临床常用于以下疾病，疗效显著：

耳鼻喉科：急慢性鼻窦炎、化脓性中耳炎、扁桃体炎、咽炎。

皮肤科：寻常痤疮（尤其是炎症明显者）、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹。

口腔科：复发性阿弗他溃疡、牙龈炎。

妇科：盆腔炎症性疾病、宫颈炎。

其他：可用于辅助治疗某些免疫介导的炎症性疾病及肿瘤放化疗后的毒副反应。

表：荆芥连翘汤现代临床应用举例

疾病系统

具体病名

中医证型/表现

疗效特点

皮肤科

寻常痤疮

丘疹脓疱型，色红有脓头，油性皮肤

控油、消炎、退疹效果显著

过敏性皮炎

红斑、瘙痒、渗出，遇热加重

清热凉血，祛风止痒

耳鼻喉科

慢性鼻窦炎

鼻塞、流黄浊涕、头痛（胆热移脑）

改善鼻通气，减少脓涕

化脓性中耳炎

耳痛、流脓

抗菌消炎，排脓止痛

口腔科

复发性口疮

口腔黏膜糜烂、红肿疼痛

促进溃疡愈合，减少复发

妇科

慢性盆腔炎

下腹坠痛，带下黄稠

抗炎、镇痛，改善带下

九、鉴别诊断

以下表格列出需与荆芥连翘汤证鉴别的方剂及其要点：

表：荆芥连翘汤鉴别诊断表

方剂名称

主治证候/病机

关键鉴别要点

治法

对应方药组成特点

荆芥连翘汤

风热郁毒，壅滞上焦及血分。头面、皮肤、黏膜红肿热痛，脓涕黄带，烦躁口干。

青年体质，面红油光，唇红咽红，脉弦数。热、毒、郁象并见。

疏风清热，解毒活血

四物合黄连解毒汤加荆防柴枳桔等，清解与疏散并用，兼顾气血。

麻黄汤

风寒表实证。恶寒重发热轻，无汗，头身疼痛，喘。

无热象，恶寒无汗，脉浮紧。表寒实象突出。

发汗解表，宣肺平喘

麻黄+桂枝，辛温发汗峻剂，无清热药。

桂枝汤

风寒表虚证（营卫不和）‍ 。发热恶风，汗出，脉浮缓。

有汗，恶风，脉缓。体表功能失调，正邪交争不烈。

解肌发表，调和营卫

桂枝+白芍，调和营卫，姜枣草滋汗源。

龙胆泻肝汤

肝胆实火上炎或湿热下注。头痛目赤，胁痛口苦，或阴肿阴痒，带下黄臭。

病位侧重肝胆经循行部位（胁肋、阴部），湿热下注特征明显。

清泻肝胆实火，清利肝经湿热

龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通、车前子等，清利下行之力强。

防风通圣散

风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，皮肤疮疡，瘰疬，便秘尿赤。

表里三焦俱实，常伴大便秘结，腹部胀满。体质更偏肥胖壮实。

疏风解表，泻热通里

荆防麻薄疏风，硝黄泻下，芩栀清里，桔石膏翘清上，术甘归芍芎健脾和血。

十、关联经典条文

虽然荆芥连翘汤是后世方，但其组方思路与《伤寒论》《金匮要略》的某些治法方药精神相通。

与少阳病关系：方中用柴胡、黄芩，暗合小柴胡汤和解少阳之意，用于邪郁半表半里、枢机不利之证。

与清热解毒关系：黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、栀子）是清泻三焦实火的代表方阵，源于《外台秘要》引崔氏方，其清热泻火之力与经方一脉相承。

与养血和血关系：四物汤源自《仙授理伤续断秘方》，是补血调血的基础方，体现了张仲景“扶正祛邪”的思想。

与“胆热移脑”关系：虽非直接出自《内经》，但病机与《素问·气厥论》中“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”的论述高度契合。

十一、彭子益圆运动医学理论对该方的诠释（基于理论的推导）

彭子益理论强调人体气机左升右降的“圆运动”平衡。 荆芥连翘汤证可理解为：

相火不降，郁而上炎：方中黄芩、黄连、黄柏、栀子清降心、肺、肝、胆、胃之相火上逆。

木气郁滞，疏泄失常：柴胡、枳壳、薄荷疏达郁滞的肝木之气，恢复其条达之性。

风邪外袭，扰动圆运动：荆芥、防风、白芷、桔梗辛散外风，并能宣通肺气，助肺金敛降。

血分瘀热，影响循环：四物汤养血活血，使血分流通，有助于郁热的消散和全身气机的顺畅。

中气可能受损：大量苦寒与辛散之品同用，虽有甘草和中，但长期服用仍需注意可能耗伤中气（脾胃）。

全方旨在通过清降郁火、疏达木郁、疏散风邪、调和气血，使上逆之相火得降，郁滞之木气得舒，外袭之风邪得散，从而恢复人体气机的“圆运动”平衡。

十二、经典注释选录及古今医家观点

龚廷贤（明代，《万病回春》）‍ ：原方主治“肾经风热”之耳疾与“胆热移脑”之鼻渊，奠定了本方清解上焦风热毒邪的基础。

森道伯（近代日本，一贯堂）‍ ：将其发展为调理“解毒证体质”的专方，开创了“体质辨证”与“方证对应”应用本方的先河，极大拓展了其应用范围至各种慢性炎症性疾病和体质调理。

矢数道明（日本汉方家）‍ ：明确指出本方适用于“青年期腺病体质”，并描述了其体质特征，强调了体质在选方中的重要性。

黄煌（现代经方家）‍ ：系统总结并推广了本方在中国的应用。提出本方是“中药版的消炎药”，适用于“红、肿、热、痛”为特征的疾病，并详细描述了适用人群的“方证”特征，如“面红油光、唇红咽红、易烦躁”等，使本方更易于掌握和应用。

临床医家共识：本方苦寒，不宜久服，需中病即止，且应注意监测肝功能，防止苦寒伤胃和可能存在的肝损伤。

十三、现代拓展应用

如前文“圆机活法”所述，本方现代应用已远超原书记载：

疾病谱拓展：从耳鼻喉科拓展至皮肤科、妇科、口腔科、甚至肿瘤辅助治疗领域。

体质调理：用于改善“解毒证”或“热郁体质”青年的偏颇状态，预防相关疾病复发。

剂型与用法：除传统汤剂外，也可制成颗粒剂方便服用。用药时需根据病情轻重和体质强弱调整剂量与疗程。

十四、总结

荆芥连翘汤是一首源于明代，成熟于日本汉方家，并在现代中国得到广泛应用和发展的经典复方。它由疏风、清热、解毒、理气、养血等多组药物巧妙配伍而成，体现了中医“分消走泄”、“气血同治”的治疗思想。其核心病机是风热郁毒，壅滞气血。临床应用关键在于抓住“红、肿、热、痛”的证候特点和“青年热郁体质”的体质特征。本方清热泻火之力强猛，奏效迅速，但需牢记其苦寒之性，辨证准确，短期应用，中病即止，并注意顾护脾胃，防范副作用。

十五、延伸思考

体质与方剂：一贯堂的“解毒证体质”理论为中医“治未病”和体质调理提供了宝贵思路。方剂不仅可以治病，更可以调人。

经方与后世方：荆芥连翘汤作为后世方，其组方逻辑深谙经方之法（如柴胡剂、泻心汤、四物汤等化裁），提示学习中医应融会贯通，不拘泥于经方或时方之名。

中药复方优势：本方多成分、多靶点的作用特点，在治疗复杂炎症性疾病时，可能比单一成分的抗生素或抗炎药更具整体调节优势，但也更需强调辨证论治。

安全性与现代化：本方潜在肝毒性的提示，呼吁在广泛应用的同时，需加强其安全性研究和用药规范，推动中医药的现代化和标准化。

十六、典型医案

医案：荆芥连翘汤治疗严重痤疮案

患者：徐某，女性，22岁。

主诉：面部反复发作痤疮半年，加重两周。

现病史：面部密集红色丘疹、脓疱，以额部、面颊为甚，触之疼痛，食辛辣后尤甚。伴口干，心烦，夜眠欠安，大便偏干。

查体：面色潮红，油脂分泌旺盛，咽部暗红，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

诊断：痤疮（肺经风热，湿热夹毒证）

治法：疏风清热，解毒散结，兼以凉血活血。

处方：荆芥连翘汤加减

荆芥10g，连翘15g，防风10g，白芷10g，柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，薄荷6g（后下）

黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，生栀子10g （黄连解毒汤）

生地黄15g，当归10g，川芎10g，赤芍15g （四物汤）

生甘草6g

7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：服药后，面部新发皮疹减少，原有脓疱消退，红肿减轻，疼痛缓解，心情及睡眠改善。守方续服14剂。

三诊：面部痤疮基本消退，仅留部分暗红痘印，油脂分泌减少。嘱其饮食清淡，调整作息，可间断服用以巩固疗效。

按语：本案患者为青年女性，面红油亮、痤疮色红脓黄、咽红、舌红苔黄、脉数，一派热毒郁结之象，符合荆芥连翘汤的“方-病-人”特征。方中疏风清热、解毒活血并用，切中病机，故取效迅捷。体现了本方在治疗头面部湿热毒邪所致炎症性皮肤病的良好疗效。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

本文由ai生成，仅供参考